膀胱癌请问膀胱肿瘤是恶性还是良性

膀胱肿瘤中，恶性肿瘤（膀胱癌）占绝大多数，良性肿瘤相对罕见，临床需结合病理检查明确性质。

膀胱肿瘤以恶性居多，其中尿路上皮癌（移行细胞癌）占膀胱癌的90%以上，男性发病率是女性的3倍，好发于50-70岁人群；良性肿瘤以乳头状瘤、平滑肌瘤为主，仅占膀胱肿瘤的5%以下，生长缓慢且恶变风险低，但少数乳头状瘤可能进展为恶性。

膀胱癌典型表现为无痛性肉眼血尿（间歇发作），伴尿频、尿急，晚期可出现腰痛、肿块；长期吸烟、接触芳香胺类化学物质（如染料、橡胶行业）、慢性尿路感染是主要危险因素；TNM分期（T1-T4）决定预后，早期（Tis-T1a）5年生存率＞90%，晚期（T4b）不足10%。

良性肿瘤多无症状，膀胱镜下呈带蒂、表面光滑的结节状，与恶性肿瘤的菜花状、基底宽、表面充血不同；诊断需病理活检（金标准），结合超声、CT/MRI等影像学检查，高危人群（吸烟≥20年、长期化工接触者）建议每1-2年行膀胱镜筛查。

膀胱癌以手术为主（经尿道电切、膀胱部分切除等），联合术后灌注化疗（吡柔比星）或全身化疗（顺铂、吉西他滨）；良性肿瘤可观察或切除。老年患者需评估心肺功能，糖尿病、高血压者术前控制基础病；孕期女性优先保守治疗，避免化疗对胎儿影响，合并严重基础病者需多学科协作制定方案。