失眠很严重睡不着怎么办

严重失眠需通过行为干预、环境调整及必要时短期药物辅助改善，若持续超2周或伴随躯体不适应及时就医排查病因。

睡眠行为调整

建立规律作息：固定入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；睡前1小时远离电子设备，采用深呼吸、渐进式肌肉放松等训练缓解焦虑，减少睡前思维反刍。

优化睡眠环境

保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机降噪）、凉爽（温度18-22℃）；床仅用于睡眠，避免在床上工作或娱乐；选择支撑性床垫与枕头，提升睡眠舒适度。

认知行为疗法（CBT-I）

作为慢性失眠一线方案，通过专业指导调整对睡眠的负面认知，减少睡前过度关注；刺激控制疗法（仅困倦时上床，20分钟未入睡则起床放松后再睡）可快速改善入睡困难，临床研究显示其长期效果优于药物且无依赖性。

短期药物辅助

必要时遵医嘱短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期依赖；特殊人群（孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者）禁用或慎用，老年人需从小剂量开始。

特殊人群与就医提示

老年人避免过量褪黑素，儿童优先非药物干预；持续失眠超2周、伴随抑郁/焦虑/躯体疼痛，或出现打鼾、呼吸暂停等症状，应排查睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等疾病，及时就医明确病因。