急性气管炎怎么检查

急性气管炎的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及病原学检测，以明确病因、评估病情并排除其他呼吸道疾病。

体格检查：医生通过视诊观察呼吸频率、有无发绀；触诊脉搏、体温；听诊肺部呼吸音，急性气管炎常闻及呼吸音粗糙、散在干湿性啰音，部分患者伴哮鸣音。同时结合病史，询问咳嗽性质（干咳或咳痰）、痰液颜色等。

实验室检查：血常规是基础，病毒感染时白细胞正常/降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染则白细胞及中性粒细胞升高。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可辅助判断细菌感染可能性，细菌感染时PCT升高更显著。重症或持续发热者可行痰培养明确病原体，指导抗生素使用。

胸部影像学检查：首选胸片，多数急性气管炎表现为肺纹理增粗、紊乱，无实变影，可排除肺炎、肺结核等。重症或治疗后无改善者，需进一步CT检查，避免漏诊间质性肺疾病。

病原学检测：高热、脓痰或症状持续>1周者，可行痰培养+药敏试验明确细菌类型及敏感药物。病毒感染时，可行咽拭子/痰液病毒核酸检测（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等），指导抗病毒治疗。

鉴别诊断检查：怀疑合并肺炎时需查胸片；哮喘急性发作需行支气管舒张试验；慢性阻塞性肺疾病急性加重需查肺功能。儿童、老年人等特殊人群应结合基础病，必要时行心电图、血气分析评估全身状况。