病情描述:患了鼻息肉怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
鼻息肉需结合病因(如慢性鼻炎、过敏等),优先保守治疗(药物+洗鼻),无效或严重时考虑鼻内镜手术,同时注重预防复发与基础疾病管理。
明确诊断与病因分析
需经鼻内镜、鼻窦CT等检查确诊,明确是否合并慢性鼻窦炎、哮喘或过敏性鼻炎等基础病,或存在过敏诱因(如花粉、尘螨)。治疗需先控制基础疾病,如过敏性鼻炎患者需规范脱敏治疗并规避过敏原。
保守治疗方案
一线药物为鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松),需规律使用1-3个月评估效果;合并感染时可短期口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),但需遵医嘱。生理盐水鼻腔冲洗每日1-2次,可辅助清除分泌物、减轻黏膜水肿。
手术治疗指征
若药物治疗6个月无效、息肉阻塞鼻腔致持续性鼻塞/打鼾/嗅觉丧失,或合并鼻窦炎反复发作,应考虑鼻内镜手术切除。术后需定期复查(1-3个月),坚持鼻腔冲洗与药物维持,降低复发率。
生活方式干预
避免长期接触烟草、油烟等刺激物,雾霾天佩戴防颗粒物口罩;控制过敏性鼻炎,定期监测过敏原并规避;适度运动增强免疫力,均衡饮食补充维生素C、锌等营养素。
特殊人群管理
儿童患者优先保守治疗,避免过度手术;老年患者需评估心肺功能,调整药物剂量;孕妇/哺乳期女性禁用口服糖皮质激素,鼻用激素需医生评估安全性。