自然流产后需要做清宫术吗

自然流产后是否需要清宫术需个体化评估，需结合超声残留量、血hCG动态变化及出血情况综合判断，多数可通过观察或药物保守处理，仅高危情况需清宫。

一、清宫术必要性判断依据

需结合超声显示的宫腔残留大小（＞1cm强回声团伴血流信号需警惕）、血hCG水平（＞2000IU/L且持续升高提示残留）、阴道出血持续时间（超过14天不止）综合判断，满足其一需进一步干预。

二、无需清宫的常见情况

若超声残留＜1cm、血hCG呈下降趋势、无明显出血，可先观察或药物保守处理（如口服米索前列醇促进子宫收缩），多数残留可随子宫复旧自然排出。

三、建议清宫的典型指征

残留组织＞1cm且伴血流信号、持续阴道大量出血（超过月经量）、发热/腹痛/分泌物异味提示感染、药物保守治疗2周无效且残留未缩小，需及时清宫以避免大出血或感染风险。

四、特殊人群注意事项

凝血功能障碍/肝肾功能不全者优先药物保守；瘢痕子宫、多次流产史者需警惕残留致子宫粘连，残留处理宜更积极；合并高血压/糖尿病者，术前需优化控制基础疾病。

五、术后护理与复查

清宫后需休息2周，避免性生活及盆浴；口服益母草颗粒促进子宫复旧，预防感染（如甲硝唑）；2周后复查超声及血hCG，确保残留完全排出及hCG降至正常范围。