躺下就头晕，坐着站着没事

躺下头晕坐站正常的核心原因：多因耳石症、颈椎病或自主神经紊乱等引发，核心为体位变化时平衡系统或血管受压异常。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，体位变动（如躺下、翻身）时耳石随重力移动，刺激前庭神经，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），坐起后缓解。需耳鼻喉科行Dix-Hallpike试验确诊，手法复位为首选治疗。

颈椎病性眩晕

颈椎退变或枕头高度不适，躺下时颈椎姿势改变压迫椎动脉，导致脑供血不足。常伴颈肩部僵硬、手臂麻木，MRI可明确压迫部位，建议调整枕头高度，避免长时间低头。

自主神经功能紊乱

长期焦虑、睡眠障碍致交感-副交感神经失衡，躺下时迷走神经兴奋，短暂脑灌注不足。无器质性病变，需规律作息、适度运动，必要时短期服用谷维素调节。

后循环缺血（需警惕）

椎动脉狭窄或受压者，躺下时血流进一步减少，引发头晕。若伴肢体麻木、言语不清，需立即就医排查脑梗死风险，糖尿病、高血压患者需严格控制基础病。

夜间血压异常

高血压患者若夜间血压骤升，或降压药过量，可引发卧位头晕。建议监测动态血压，睡前2小时服用降压药，避免过量。

特殊人群注意事项：老年人需排查脑血管病风险，孕妇仰卧时头晕需调整姿势防仰卧位低血压，高血压患者避免睡前过量用药。