大脑炎是脑膜炎吗

大脑炎（脑炎）与脑膜炎不是同一种疾病，但均属于中枢神经系统感染性疾病，二者在解剖部位、临床表现和治疗原则上存在差异。

定义与发病部位

脑炎是脑实质（包括神经元、胶质细胞）的炎症，主要累及脑实质；脑膜炎是脑膜（覆盖脑和脊髓的薄膜）的炎症，不累及脑实质。常见病原体：脑炎多由单纯疱疹病毒（HSV-1）、结核杆菌等引发；脑膜炎以脑膜炎奈瑟菌（流脑双球菌）、肠道病毒为主。

临床表现差异

共同症状：发热、头痛、呕吐、颅内压增高；脑炎特有：脑实质损伤表现（抽搐、意识模糊、肢体瘫痪）；脑膜炎典型体征：脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），脑脊液压力常显著升高。

诊断关键手段

均需腰椎穿刺查脑脊液：脑炎脑脊液以淋巴细胞/单核细胞增多、蛋白轻度升高为主；脑膜炎（细菌性）可见白细胞显著升高（中性粒细胞为主）。头颅MRI对脑炎脑实质异常信号敏感，脑膜炎则表现为脑膜强化。

治疗原则

针对病因：细菌性感染用头孢曲松等抗生素，病毒性感染用阿昔洛韦等抗病毒药；对症支持：甘露醇降颅压、退热、营养支持，重症需呼吸监护。

特殊人群与预防

儿童、老年人、免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）为高危人群，需尽早治疗。接种流脑疫苗、乙脑疫苗可有效降低细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的发病风险。