病情描述:老年痴呆吃什么药可以缓解
主任医师 首都医科大学宣武医院
老年痴呆(阿尔茨海默病)目前以胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂为核心药物缓解症状,需结合患者具体情况个体化选择。
胆碱酯酶抑制剂(ChEI)
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏是轻中度AD一线用药,通过抑制乙酰胆碱降解提升突触浓度,临床证实可延缓认知衰退。常见副作用为胃肠道反应、心动过缓,禁用于严重心动过缓、哮喘患者,肾功能不全者需调整剂量。
NMDA受体拮抗剂
美金刚适用于中重度AD,可与ChEI联用增强疗效,通过调节谷氨酸系统改善认知。常见副作用有头晕、便秘,肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量,禁用于严重肾功能衰竭患者。
其他改善认知药物
尼麦角林、奥拉西坦等循证证据有限,多为辅助治疗,需医生评估后使用,可能改善注意力与执行功能,不建议作为一线用药。
精神行为症状用药
针对激越、抑郁等症状,可短期使用非典型抗精神病药(喹硫平、利培酮),但需权衡心脑血管风险,仅用于严重行为紊乱患者,需密切监测副作用。
特殊人群注意事项
合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理;严重肝肾功能不全者禁用高剂量ChEI和美金刚;老年患者警惕跌倒、谵妄风险,建议定期评估药物反应。
(注:以上药物仅为名称列举,具体用药需经医生诊断后开具处方,不可自行服用。)