躺下后头晕天旋地转是怎么回事

躺下后头晕天旋地转（医学称“眩晕”）多因耳石脱落、颈椎压迫或血压波动等引发，需结合体位特征与伴随症状初步判断。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

最常见诱因，耳石脱落至半规管，体位变动（躺下、翻身）触发短暂眩晕（数秒至数十秒），无耳鸣听力下降，耳石复位治疗可缓解，高发于中老年女性。

颈椎病

颈椎退变压迫椎动脉，平躺时颈椎曲度改变加重供血不足，头晕伴颈肩僵硬、手臂麻木，长期伏案/低头人群高发，需颈椎影像学检查。

体位性低血压

血压调节能力下降（如降压药过量、夜间脱水），体位变动时血压骤降，伴眼前发黑、乏力，老年及高血压患者需监测血压。

梅尼埃病或前庭性偏头痛

前者常伴耳鸣、听力下降，后者有偏头痛家族史，体位诱发后持续数小时，需耳科/神经科鉴别诊断。

脑血管或神经病变

如后循环缺血（伴肢体麻木）、前庭神经炎（感冒后突发）等，罕见但需警惕，若眩晕持续超24小时或伴呕吐、肢体无力需紧急就医。

特殊人群注意：老年人慎用降压/降糖药，孕妇避免突然起身；长期卧床者防深静脉血栓；慢性病患者定期监测血压/血糖。

就医建议：若眩晕频繁发作、持续超1周或伴呕吐、言语不清、肢体活动障碍，应及时就诊耳鼻喉科（排查耳石症）或神经内科（评估脑血管/神经病变）。