男人得了糖尿病会影响性功能吗

糖尿病会显著影响男性性功能，主要表现为勃起功能障碍（ED），发生率随病程延长和血糖控制不佳而增加。

血管神经损伤是核心机制

长期高血糖可致血管内皮功能障碍，阴茎海绵体血流灌注不足；同时神经损伤影响性刺激信号传导，临床数据显示病程超10年的患者ED发生率达50%-75%，显著高于普通人群。

代谢异常与激素失衡

胰岛素抵抗、血脂紊乱和肥胖会加重血管损伤；部分患者因血糖波动导致睾酮分泌减少（游离睾酮降低），约20%-30%男性糖尿病患者存在性腺功能减退，进一步影响性功能。

心理因素不容忽视

糖尿病长期管理压力与疾病认知不足易引发焦虑、抑郁，形成“高血糖-心理压力-ED”的恶性循环。研究证实，合并抑郁的糖尿病患者ED发生率比无抑郁者高3倍，需结合心理干预。

药物影响与治疗反馈

降糖药物中，二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等可能存在个体差异。部分患者控糖后性功能改善，ED也可通过短期使用PDE5抑制剂（如西地那非）缓解。

特殊人群管理要点

老年患者需同步控制心脑血管疾病，避免低血糖加重ED；年轻患者应加强心理疏导，减轻疾病焦虑；合并高血压、高血脂者需综合管理危险因素，改善整体健康状态。