什么是霉菌性鼻窦炎

霉菌性鼻窦炎（真菌性鼻窦炎）是鼻窦黏膜受真菌感染引发的炎症性疾病，临床以非侵袭性为主，常见致病菌为曲霉菌，与鼻腔结构异常、免疫力低下相关。

定义与类型

分为非侵袭性（真菌球型、变应性）和侵袭性（急性/慢性）。真菌球型多见于免疫正常者，鼻窦内形成真菌团块；变应性伴过敏体质，可引发鼻息肉、哮喘；侵袭性进展快，可侵犯眼眶、颅内，严重时危及生命。

病因与危险因素

致病菌以曲霉菌（最常见）、念珠菌为主；危险因素包括鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）、长期使用广谱抗生素/激素、糖尿病（未控制）、免疫抑制剂使用者（如器官移植者）、吸烟及潮湿环境暴露。

临床表现

非侵袭性表现为单侧鼻塞、黏液脓性涕、头痛、嗅觉减退；变应性伴哮喘、鼻息肉、特应性皮炎；侵袭性则高热、视力下降、面部肿胀，严重者出现颅神经麻痹、昏迷。

诊断方法

鼻窦CT示高密度影/钙化，鼻内镜可见灰色真菌团块，真菌培养为确诊金标准；MRI辅助评估侵袭性病变范围，尤其眼眶、颅内侵犯。

治疗与注意事项

治疗以抗真菌药物（伊曲康唑、氟康唑）、手术清除真菌团块为主；变应性需长期激素治疗。糖尿病患者需严格控糖，免疫低下者需增强免疫力，避免滥用抗生素/激素，戒烟并以生理盐水冲洗鼻腔防复发。