子宫内膜息肉切除后又复发如何治疗

子宫内膜息肉切除后复发需结合病因、复发风险及个体情况，采取药物管理、手术干预、生活方式调整等综合措施，必要时需长期随访监测。

明确复发原因与风险分层：术后病理若提示复杂型增生或不典型增生，复发风险显著升高；合并肥胖、糖尿病或高血压的患者需优先控制基础疾病。HPV感染或慢性子宫内膜炎也可能增加复发概率，建议结合宫腔镜复查明确息肉形态及分布特点。

个体化手术干预：对于直径>1cm、异常出血或症状性复发者，建议宫腔镜下息肉切除术，术后常规送病理；多次复发且药物控制不佳者，可考虑宫腔镜下内膜消融术或诊断性刮宫。

药物辅助治疗：雌激素依赖性复发者可选用孕激素类药物（如地屈孕酮、黄体酮）抑制内膜增生；高风险患者可短期联合GnRH-a（如亮丙瑞林）降低复发率；合并炎症者需结合非甾体抗炎药或抗生素控制局部炎症反应。

生活方式干预：控制BMI<25kg/m2，减少加工食品摄入，补充富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）。规律作息、每周≥150分钟中等强度运动及心理调节可改善内分泌环境。

特殊人群管理：未育女性优先选择保守治疗以保留生育功能；围绝经期患者若复发需警惕内膜癌，建议3-6个月复查宫腔镜或内膜活检；合并遗传性息肉病综合征者需转诊专科并长期监测。