过敏性鼻炎和鼻窦炎区别

过敏性鼻炎与鼻窦炎的核心区别

过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原的Ⅰ型超敏反应，鼻窦炎则是鼻窦（鼻腔周围含气空腔）黏膜的炎症，二者在症状、病因及治疗上有本质差异。

病因与发病机制

过敏性鼻炎由遗传与环境共同诱发，IgE介导鼻黏膜肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质；鼻窦炎多因感染（如流感病毒、肺炎链球菌）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或长期鼻炎蔓延，非过敏体质者也可发病。

典型症状差异

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为主，无脓涕；鼻窦炎则表现为鼻塞、黄色脓涕、固定部位头痛（如上颌窦炎面颊痛、额窦炎前额痛）及嗅觉减退，脓涕和头痛为核心特征。

检查特点

过敏性鼻炎鼻内镜下见鼻黏膜苍白水肿；鼻窦炎鼻内镜可见鼻窦开口处黏膜充血、脓性分泌物，CT可显示鼻窦积液或黏膜增厚。

治疗原则

过敏性鼻炎以“避敏+控制症状”为主，药物包括抗组胺药（氯雷他定）、鼻用激素（糠酸莫米松）及脱敏治疗；鼻窦炎急性需抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用激素、黏液促排剂，慢性或保守无效者考虑鼻内镜手术。

特殊人群注意

儿童避免滥用抗组胺药，孕妇优先鼻用激素（如布地奈德），老年人慎用强效鼻用激素以防鼻黏膜萎缩，合并哮喘者需同步控制气道炎症。