二型呼吸衰竭怎么办

二型呼吸衰竭需通过改善通气、合理氧疗、药物干预、呼吸支持及基础病管理，快速纠正缺氧与高碳酸血症，降低并发症风险。

改善通气与排痰

针对气道阻塞（如COPD急性加重、哮喘）或神经肌肉病变，需控制感染（如β-内酰胺类抗生素）、使用支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）缓解气道痉挛，雾化吸入稀释痰液（乙酰半胱氨酸），必要时吸痰保持气道通畅。

低流量持续氧疗

采用1-2L/min低流量、25%-30%低浓度鼻导管吸氧，维持PaO260-65mmHg、SaO288%-92%，避免高浓度氧疗抑制呼吸中枢、加重CO2潴留。

分级呼吸支持

轻中度患者首选无创正压通气（BiPAP），通过正压辅助改善通气；重度或无创无效者，需及时行有创机械通气（气管插管+呼吸机），目标纠正血气异常。

药物治疗原则

禁用抑制呼吸的镇静剂（如吗啡、苯二氮类）；酌情使用呼吸兴奋剂（尼可刹米）；合并心衰者慎用利尿剂（避免过度脱水加重痰液黏稠），必要时用支气管扩张剂（氨茶碱）。

特殊人群管理

老年患者需监测电解质（避免低钾血症加重呼吸肌疲劳），孕产妇慎用有创通气，儿童优先无创通气并严格控制潮气量；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积中毒。