气胸必须做手术吗

气胸并非都需手术，多数轻症可保守治疗，重症或复发病例需手术干预。

一、轻症气胸可保守治疗

原发性气胸（多见于年轻瘦高体型者），若肺压缩＜20%、症状轻微（仅轻微胸痛、少量气促），可卧床休息、吸氧，配合止痛药（如布洛芬），气体多自行吸收，约1-2周恢复。

二、需手术干预的情况

若肺压缩＞20%、出现明显呼吸困难、胸痛加重，或保守治疗1周未吸收，需手术；继发性气胸（如慢阻肺、肺结核等基础病）因肺大泡易复发，首次发病且肺大泡直径＞1cm者建议手术，合并反复气胸者需尽早干预。

三、手术方式选择

首选胸腔镜微创手术，精准切除肺大泡并胸膜固定，复发率＜5%；开胸手术用于肺大泡位置深、胸腔粘连严重者，或胸腔镜禁忌时。术前需评估肺功能、基础病，权衡手术耐受性。

四、特殊人群注意

老年患者合并心脑血管病时，优先保守或微创治疗；孕妇因药物限制，保守无效时可在孕周允许下行胸腔镜；儿童气胸多为原发性，量少保守，量大或3次以上复发需手术，避免影响胸廓发育。

五、术后康复与预防

术后1个月内避免剧烈运动、屏气；戒烟、控制基础病（如慢阻肺），定期复查胸片。预防复发需避免高空潜水、气压变化大环境，康复后逐步恢复活动，减少复发风险。