卵巢宫外孕是怎么办

卵巢宫外孕是受精卵在卵巢着床的异位妊娠，因卵巢血供丰富、破裂风险高，需尽快明确诊断并采取手术或药物治疗，以避免大出血危及生命。

诊断需结合病史与检查。典型表现为停经、腹痛、不规则阴道出血，经阴道超声（最佳）可见卵巢旁孕囊或混合回声包块，血HCG升高但增速低于宫内妊娠。腹腔镜检查为确诊金标准，可直观卵巢着床位置及周围情况。

治疗原则分药物与手术。无内出血、孕囊未破裂者，可单次肌内注射甲氨蝶呤（MTX），抑制滋养细胞增殖；若孕囊直径＞3cm、有破裂风险或已出血，需急诊手术，术式以卵巢病灶切除术为主，必要时行患侧卵巢部分切除，尽量保留正常卵巢组织。

紧急情况需快速干预。若出现剧烈腹痛、血压下降、休克，立即抗休克（快速补液、输血），急诊腹腔镜探查止血，必要时行患侧卵巢切除以控制出血。

特殊人群需重点关注。有生育需求者治疗后需6个月内避孕，复查卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素检测），必要时行输卵管造影排除粘连；肝肾功能不全患者慎用甲氨蝶呤，建议术后3个月内避免妊娠。

预防与随访不可忽视。预防需积极治疗盆腔炎、输卵管积水等生殖道感染；随访要求术后每周监测血HCG直至正常，1个月后复查超声评估卵巢恢复，若HCG持续异常需排查残余病灶。