晚期肾癌怎么治疗好呢

晚期肾癌的治疗以综合治疗为主，通过手术、靶向药物、免疫治疗及支持治疗等手段，结合患者个体情况制定方案，以延长生存期并改善生活质量。

手术治疗：对于可切除的原发灶或孤立转移灶（如肺、肝单发病灶），减瘤性肾切除术（如保留肾单位手术）可降低肿瘤负荷、延长生存期；孤立转移灶可同期或分期切除，术后需结合辅助治疗。

靶向药物：一线推荐VEGF抑制剂（舒尼替尼、帕唑帕尼）及抗血管生成药物；二线可选mTOR抑制剂（依维莫司）。需关注高血压、蛋白尿等副作用，肾功能不全患者需调整剂量，老年患者需评估耐受性。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）是重要选择，尤其适用于MSI-H/dMMR、TMB-H患者，或联合抗血管生成药物（如阿昔替尼联合帕博利珠单抗）；需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等）。

局部治疗：放疗用于骨/脑转移灶止痛及预防病理性骨折；消融治疗（射频/微波）适用于孤立转移灶；TACE（经动脉化疗栓塞）对肝转移灶局部控制有帮助，可作为姑息手段。

支持治疗与特殊人群：疼痛管理（三阶梯止痛）、营养支持及心理干预；肾功能不全者需调整药物剂量；老年或合并心血管疾病患者需多学科协作，优先考虑低毒性方案。