右胸腔有积液怎么处理

右胸腔积液需先明确病因，通过影像学、胸水分析等明确诊断，再针对感染、心衰等病因及积液量采取穿刺引流、药物治疗或观察，同时关注特殊人群风险。

明确病因是治疗核心：通过胸部CT、超声定位积液，结合诊断性胸腔穿刺（抽取胸水），分析蛋白、LDH等鉴别漏出液（心衰、肝硬化）或渗出液（肺炎、结核、肿瘤），必要时结合肿瘤标志物、结核菌素试验排查病因。

根据积液量与症状分级处理：少量积液（＜300ml）无症状可观察，多数自行吸收；中大量积液（＞500ml）伴呼吸困难时，需穿刺引流（单次抽液≤1000ml，避免复张性肺水肿），必要时行胸腔闭式引流。

针对性病因治疗：感染性积液（肺炎旁积液）抗感染（如头孢类）；结核性积液需抗结核（异烟肼、利福平）；心功能不全需利尿（呋塞米）、扩血管；恶性积液（肺癌转移）需化疗或靶向治疗。

特殊人群需个体化处理：老年患者避免快速大量抽液防心律失常；儿童需超声精准定位；孕妇优先保守观察，必要时手术引流；肝肾功能不全者调整利尿剂剂量，监测电解质。

康复期护理与随访：卧床休息，高蛋白饮食增强免疫力；定期复查胸片/CT，监测积液吸收及病因变化；出现胸闷加重、发热等症状及时就诊。