卵巢囊肿一定要做手术吗

卵巢囊肿并非都需手术，多数生理性囊肿可自行消退，病理性囊肿则需结合大小、症状及性质决定是否干预。

生理性囊肿多为良性，如滤泡囊肿、黄体囊肿，常见于育龄女性，与月经周期相关，直径常＜5cm。此类囊肿通常无明显症状，无需手术，建议观察2-3个月经周期，多数可自行吸收或消失。

病理性囊肿（如巧克力囊肿、浆液性/黏液性囊腺瘤）多持续存在，直径常＞5cm或短期内增大，可能伴腹痛、月经紊乱，部分存在恶变风险。若超声提示囊壁增厚、分隔或血流信号异常，需进一步评估手术必要性。

手术指征需综合判断：囊肿直径＞5cm、持续增大或出现实性成分，结合CA125等标志物升高，或伴随腹痛、压迫症状时，应考虑手术。临床以腹腔镜手术为主，可保留卵巢功能。

特殊人群需个体化处理：育龄女性若囊肿影响排卵或不孕，建议孕前评估；备孕女性需排除生理性囊肿，避免孕期囊肿扭转风险；绝经后女性囊肿需警惕恶性，直径＞5cm或实性时优先排查。

非手术管理适用于症状轻微者：巧克力囊肿可短期用避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制生长；无论是否手术，均需定期复查超声（每3-6个月），动态监测囊肿变化。