输尿管结石有炎症能做体外碎石吗

输尿管结石合并炎症时，一般不建议立即行体外碎石，需优先控制炎症以降低感染扩散、出血及碎石失败风险。

一、炎症对体外碎石的风险影响

急性炎症（如肾盂肾炎、输尿管炎）时，碎石可能导致细菌入血引发脓毒血症，结石梗阻加重感染，且水肿黏膜更易在碎石时受损出血，增加术后血尿、输尿管狭窄等并发症风险。

二、炎症控制的必要性与流程

需通过尿常规、血常规明确炎症类型及程度，使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，待炎症指标（白细胞、CRP）恢复正常、尿液无脓细胞后，再评估碎石指征。

三、个体化评估特殊炎症情况

若为梗阻性炎症（如肾积水合并感染），需先放置双J管引流或解除梗阻；慢性炎症（反复感染史）需充分抗炎后，警惕瘢痕狭窄风险，评估碎石可行性。

四、特殊人群的处理原则

孕妇、老年肾功能不全者需严格评估：孕妇优先保守治疗至产后，老年患者加强肾功能监测，糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%）后再考虑碎石。

五、替代治疗方式选择

炎症控制后若碎石失败或结石＞1cm，可选择输尿管镜/经皮肾镜碎石；结石＜0.6cm且无梗阻时，可尝试药物排石（坦索罗辛）及体位疗法辅助排石。