如何治疗慢性支气管炎咳嗽

慢性支气管炎咳嗽治疗需结合控制感染、对症支持、抗炎解痉及生活方式管理，同时关注特殊人群用药安全。

一、控制感染

急性加重期（出现脓痰、发热等感染征象）需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），避免滥用；稳定期无需常规抗感染。

二、对症止咳祛痰

痰多者优先选用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；痰液少且咳嗽影响生活时，可短期用右美沙芬镇咳（痰多禁用）。孕妇、哺乳期女性慎用右美沙芬，痰多者避免中枢性镇咳药。

三、支气管扩张剂

气道痉挛明显时，吸入短效支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）缓解症状；长期用长效药物（如噻托溴铵）需注意青光眼、前列腺增生患者禁忌，老年患者慎用抗胆碱能药物。

四、抗炎治疗

急性加重期短期口服糖皮质激素（泼尼松）；稳定期以吸入糖皮质激素（布地奈德）为主，需监测口腔念珠菌感染。长期用激素需评估副作用，避免糖尿病、高血压患者长期使用。

五、生活方式与特殊人群管理

严格戒烟，避免粉尘、烟雾及过敏原；规律锻炼增强免疫力。儿童慎用可待因，孕妇禁用喹诺酮类抗生素；老年、肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，监测肝肾功能及不良反应。