换肾手术如何进行

肾移植手术是将健康供体肾脏移植至受体体内以替代原有衰竭肾脏的手术，核心步骤包括供肾匹配、手术操作及术后管理。

术前评估需严格筛查受体（如排除感染、恶性肿瘤等禁忌），供体需通过血型、HLA配型、交叉配型及影像学检查确保匹配；活体供肾者需亲属关系且健康，老年供体需额外评估心肺功能，糖尿病等基础病患者需优化控制指标。

供肾分活体与尸体供肾：活体供肾者需完善肾动态显像等检查，尸体供肾者需脑死亡判定及供肾质量评估（冷缺血时间<12小时），供肾获取多采用腹腔镜技术以减少创伤。

手术采用全身麻醉，受体需切除病变肾脏，行肾动脉/静脉与髂血管吻合、输尿管与膀胱吻合，术中放置引流管，手术时间约4-8小时，需泌尿外科、麻醉科等多学科协作。

术后需监测生命体征、尿量及肾功能，预防性使用抗生素（如头孢类）及抗排斥药物（他克莫司、吗替麦考酚酯等）；儿童受体需调整免疫抑制剂剂量，孕妇需避免强免疫抑制剂以降低胎儿风险。

术后常见并发症包括感染、急性排斥反应（需激素冲击治疗）、血管血栓（抗凝处理）及尿漏，需定期复查血肌酐、药物浓度及肾功能，特殊人群（如老年患者）需缩短复查周期以优化管理。