右肾积水右侧输尿管扩张怎么办

右肾积水合并右侧输尿管扩张需优先明确梗阻原因，通过影像学检查定位梗阻部位，及时解除梗阻以保护肾功能，同时配合药物与长期管理。

明确梗阻病因：通过泌尿系超声、CTU（CT尿路成像）或IVP（静脉肾盂造影）定位梗阻部位，排查结石、肿瘤、输尿管狭窄等常见病因。结合血肌酐、尿常规评估肾功能及感染风险，必要时行输尿管镜检查确诊。

解除梗阻治疗：若为输尿管结石，可予α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解痉挛，同时通过体外碎石、输尿管镜取石术解除梗阻；若为狭窄或肿瘤，需手术干预（如输尿管成形术、腹腔镜肿瘤切除术），避免肾积水持续加重。

药物辅助治疗：感染时用广谱抗生素（如头孢类）控制炎症；疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），但均需遵医嘱，不可自行用药。肾功能不全者慎用肾毒性药物。

特殊人群注意事项：孕妇优先保守治疗，避免碎石等有创操作；老年患者需监测心肾功能，调整液体摄入量；合并糖尿病者严格控糖，预防尿路感染。

长期随访与管理：术后每3个月复查超声/CT，动态评估肾盂形态；日常保持每日尿量2000ml以上，避免憋尿，减少高草酸饮食（如菠菜），预防结石复发。