脑出血的并发症

脑出血后常见并发症包括再出血、脑水肿、肺部感染、压疮及深静脉血栓等，及时防治可降低致残致死风险。

再出血多发生于发病24小时内，血压骤升、躁动或用力排便为主要诱因，表现为头痛加重、意识障碍恶化，需立即监测血压并控制在目标范围（如140/90mmHg以下），避免诱因。

脑水肿由血肿压迫及红细胞分解产物引发，3-5天达高峰，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，需用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，必要时手术去骨瓣减压。

肺部感染因长期卧床致排痰无力，老年及吞咽困难患者风险更高，需加强翻身拍背、雾化吸入，感染后尽早留取痰培养，针对性使用抗生素。

压疮多见于骶尾部、髋部等骨突处，因长期受压缺血引发，预防关键在于每2小时翻身，使用气垫床，已发生需清创、换药，必要时负压吸引促进愈合。

深静脉血栓与肺栓塞因卧床血流滞缓所致，下肢静脉易形成血栓，脱落可致肺栓塞。预防需踝泵运动、气压治疗，高危者预防性抗凝，D-二聚体升高时警惕血栓风险。

特殊人群注意事项：老年患者需多学科协作管理基础病；糖尿病患者需控糖降低感染风险；儿童患者脑水肿进展快，需密切监测颅内压变化。