病情描述:肾结石怎样能缓解疼痛
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
肾结石引发疼痛多因结石阻塞尿路致肾盂/输尿管痉挛,缓解需结合解痉止痛、促进排石及对症处理,具体措施如下:
药物止痛是快速缓解疼痛的核心措施,常用非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)、阿片类镇痛药(如哌替啶)及解痉药(如山莨菪碱),但需注意孕妇、肝肾功能不全者用药禁忌,药物需遵医嘱使用。
非药物与保守处理可辅助缓解痉挛:大量饮水(每日2000-3000ml)稀释尿液、促进结石下移;肾区热敷或尝试改变体位(如侧卧、跳跃)可能辅助结石排出,减轻梗阻刺激。
体外冲击波碎石(ESWL)适用于结石直径<2cm、无严重出血倾向者,通过冲击波击碎结石解除梗阻,对剧烈疼痛患者效果直接,但妊娠、凝血功能障碍者慎用。
排石辅助措施中,α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,缩短梗阻时间。需注意低血压、前列腺增生患者慎用,肾功能不全者需监测肾功能。
特殊人群需个体化处理:孕妇以保守治疗为主,避免药物损伤;老年人及肾功能不全者慎用排石药物,优先评估碎石风险;合并感染者需抗感染治疗(如左氧氟沙星),避免炎症加重疼痛。