如何诊断肾及输尿管结石

肾及输尿管结石的诊断需结合临床表现、影像学检查及实验室检测，综合判断结石部位、大小及并发症情况。

临床表现评估

典型症状包括突发腰腹部绞痛、肉眼或镜下血尿，伴恶心呕吐、尿频尿急。儿童及老年患者症状常不典型，可能仅表现为腹部隐痛或无明显疼痛，需警惕延误诊断。

影像学检查

超声为首选初筛手段，可显示结石及肾积水；CT平扫+增强（CTU）能精确定位结石，评估梗阻及肾功能；腹部X线仅对钙化结石敏感，纯尿酸结石常不显影。

实验室检查

尿常规可见红细胞增多，尿pH值反映结石类型（酸性或碱性）；结石成分分析（通过排出结石或手术标本）指导后续预防。血肌酐、尿素氮评估肾功能，梗阻严重时需动态监测。

鉴别诊断

需与急性阑尾炎、胆囊炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，关键在于疼痛部位（如输尿管结石向会阴部放射）、影像学差异（超声无结石时需排除梗阻）及实验室指标（白细胞、淀粉酶升高特点）。

特殊人群注意事项

孕妇优先选择超声，避免CT辐射；肾功能不全者需谨慎使用造影剂；糖尿病患者需加强尿糖监测，预防感染性结石风险。