咯血和呕血有什么区别

咯血与呕血的核心区别：咯血是呼吸道（气管、支气管、肺）出血经口腔咯出，呕血是消化道（食管、胃、十二指肠）出血经口腔呕出，鉴别需结合出血来源、症状、颜色及伴随物。

出血来源：咯血源于气管、支气管或肺部疾病（如肺结核、支气管扩张、肺癌），呕血源于食管、胃、十二指肠病变（如消化性溃疡、肝硬化门脉高压、胃癌）。

出血前症状：咯血常伴咳嗽、胸闷、咳痰（如肺结核咯血多低热盗汗，肺癌咯血伴胸痛）；呕血前多有上腹痛、恶心、呕吐感（如溃疡病呕血前有周期性上腹痛）。

出血量与颜色：咯血颜色鲜红（动脉血），量少可痰中带血；呕血因血液经胃酸处理，多为暗红色或咖啡渣样，量大时可呈鲜红色（如食管静脉曲张破裂）。

伴随物特征：咯血常混有痰液、泡沫（如支气管扩张咯血伴大量脓痰）；呕血常混有胃内容物、食物残渣（如胃癌呕血伴黑便、柏油样便）。

黑便与特殊人群：呕血后因血红蛋白分解，多伴黑便（柏油样）；咯血若未进入消化道，一般无黑便。特殊人群需注意：老年心脑血管病患者咯血警惕急性心衰，孕妇呕血需排除妊娠相关消化道疾病。