脸上长了白斑就是白癜风吗

脸上出现白斑不一定是白癜风，需结合临床表现、检查及病史综合判断，常见相似疾病包括白色糠疹、花斑癣等。

白癜风典型特征为面部白斑多呈乳白色或瓷白色，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可逐渐扩大，常对称分布于暴露部位。伍德灯检查呈亮白色荧光，皮肤镜可见色素网缺失，病程慢性进展。

白色糠疹多见于儿童及青少年，好发面颊部，白斑淡白或浅粉色，边界模糊，表面有细糠状鳞屑，与日晒、维生素缺乏或轻度炎症相关，多无自觉症状，春季高发。

花斑癣由马拉色菌感染引起，夏季加重，白斑呈淡褐色或白色，边界欠清，表面可见细鳞屑，好发于多汗部位，真菌镜检可见菌丝或孢子，伍德灯呈棕黄色荧光。

鉴别需结合临床表现（鳞屑有无、边界清晰度）及辅助检查（真菌镜检、伍德灯）。儿童面部白斑优先考虑白色糠疹，青壮年需排查花斑癣，中老年需警惕白癜风或老年性白斑。

特殊人群注意：儿童避免过度清洁，补充维生素B族；孕妇哺乳期禁用刺激性药物；患者需严格防晒，避免盲目使用激素类药膏。明确诊断后规范治疗，如白癜风可遵医嘱外用他克莫司软膏。