包茎要不要割包皮

包茎是指包皮口狭窄，无法上翻露出阴茎头的状态，多数需通过包皮环切术治疗，具体需结合症状及发育情况综合判断。

包茎分为生理性（多见于婴幼儿，随生长发育可逐渐自愈）和病理性（包皮口瘢痕狭窄，无法翻开）。病理性包茎易引发反复感染、排尿困难、性生活不适，长期可增加阴茎癌风险（临床研究显示，包茎者阴茎癌发病率是包皮过长者的2-3倍）。

出现以下情况建议手术：①反复包皮龟头炎（每年≥2次）；②排尿时包皮鼓起、尿流细弱；③包皮嵌顿（无法复位）；④性生活时疼痛或早泄（因包皮牵拉导致）；⑤合并排尿困难或尿液残留。

手术常用包皮环切术（传统/吻合器/激光术式），术后需保持伤口清洁，可外用莫匹罗星软膏预防感染，避免剧烈运动1-2周，遵医嘱换药。药物仅用于预防感染，无需常规口服抗生素。

特殊人群需注意：婴幼儿包茎＜4岁无反复感染可观察，4岁后仍狭窄建议手术；糖尿病患者术前需控制血糖，术后加强伤口护理；老年患者合并高血压、心脏病者需评估手术耐受性，优先选择微创术式减少出血风险。