皮肤紫癜痒不痒

皮肤紫癜是否伴随瘙痒，取决于具体病因。过敏性紫癜常伴瘙痒，而血小板减少性紫癜等非过敏性紫癜多无瘙痒。

过敏性紫癜（免疫球蛋白A血管炎）多见于儿童，典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点/瘀斑，部分高出皮面，常伴瘙痒或灼热感，与免疫复合物刺激皮肤神经末梢有关。

非过敏性紫癜（如血小板减少性紫癜）因血小板减少或功能异常导致皮肤出血，皮疹多为针尖状瘀点、瘀斑，不高出皮面，压之不褪色，通常无瘙痒感，主要表现为出血倾向。

紫癜伴瘙痒的机制与免疫反应相关：免疫复合物沉积刺激皮肤神经末梢，释放组胺等炎症介质，引发瘙痒。急性期患者常因皮肤感觉异常，将瘙痒视为常见伴随症状。

出现紫癜伴瘙痒时，需避免搔抓以防皮肤破损感染，可冷敷缓解不适；瘙痒明显者可短期使用抗组胺药（如氯雷他定），同时尽快就医明确病因（查血常规、凝血功能等）。

特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需格外注意：免疫低下者紫癜进展快，瘙痒可能掩盖病情；孕妇出现瘙痒性紫癜需排查妊娠期血小板减少，及时就诊。