耳膜破了怎么办能自愈吗需要手术吗

耳膜穿孔能否自愈需视损伤类型与感染状态而定，多数外伤性小穿孔可自行愈合，感染或大穿孔需医疗干预，是否手术需医生评估。

自愈可能性：外伤性穿孔（如挖耳、外力撞击）若直径＜5mm且无感染，80%可1-3个月自愈；感染性穿孔（中耳炎）愈合率＜30%，需先控制炎症。儿童愈合能力优于成人，老年及糖尿病患者愈合延迟2-3倍。

紧急处理：保持耳道干燥，禁用冲洗或滴药；用无菌棉球轻塞外耳道口防感染；避免用力擤鼻、挖耳，禁止游泳或潜水，防止耳道进水。

手术指征：穿孔＞3个月未愈合、反复流脓、听力下降＞25dB、胆脂瘤或听骨链损伤需手术，耳内镜下鼓膜修补术成功率超90%，需尽早（伤后1-3个月）评估。

特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，儿童需家长每日观察分泌物，老年需排查高血压影响血供，免疫低下者（如HIV患者）需预防性用抗生素控制感染。

用药规范：感染期遵医嘱用抗生素（如头孢呋辛），禁用氧氟沙星等滴耳液；避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素），防耳毒性损伤。