闭合性骨折名词解释

一、闭合性骨折的定义：闭合性骨折是骨折类型之一，指骨折处皮肤或黏膜保持完整，骨折端不与外界相通，骨折部位与外界环境无直接通道的骨折类型，属于闭合性损伤，常见于四肢长骨（如股骨干、桡骨）、关节内骨折及躯干椎体骨折。

二、常见病因与分类：1.病因包括直接暴力（外力直接作用于骨骼导致骨折，如撞击、挤压）、间接暴力（外力通过传导、杠杆或扭转作用导致远离部位骨折，如摔倒时股骨干骨折）、积累性劳损（长期反复轻微应力集中于骨骼某部位，如运动员疲劳性骨折）；2.按骨折部位分为四肢骨折（如股骨干、桡骨远端）和躯干骨折（如脊柱椎体）；按骨折线形态分为横行骨折（骨折线与骨干纵轴垂直）、斜行骨折（骨折线呈45°~60°角）、螺旋形骨折（骨折线呈螺旋状）、粉碎性骨折（骨折块≥3块）；按骨折稳定性分为稳定骨折（如裂缝骨折、青枝骨折，复位后不易再移位）和不稳定骨折（如斜形、螺旋形、粉碎性骨折，复位后易移位）。

三、典型临床表现与诊断要点：临床表现主要为骨折部位疼痛（活动时加重，休息后减轻）、肿胀（局部软组织因损伤充血水肿）、功能障碍（肢体活动受限或无法活动）；因皮肤完整，畸形、异常活动（正常活动范围外出现的肢体活动）、骨擦音/感（骨折端相互摩擦产生的声音或触感）可能不明显或不典型。诊断依赖影像学检查：X线平片为基础检查，可明确骨折部位、类型及移位情况；CT用于复杂骨折（如关节内、粉碎性骨折），能清晰显示骨折细节；MRI可评估软组织损伤（如韧带、肌腱撕裂）及隐匿性骨折（如应力骨折）。

四、治疗核心原则：1.复位：手法复位适用于简单稳定骨折（如裂缝骨折），通过手法恢复骨折端正常位置；手术复位用于复杂/不稳定骨折（如螺旋形、粉碎性骨折），采用钢板、螺钉、髓内钉等器械固定；2.固定：外固定（夹板、石膏绷带）适用于稳定性骨折，维持复位后位置；内固定（钢板、髓内钉、螺钉）适用于复杂骨折，提供更强稳定性；3.康复治疗：早期进行肌肉等长收缩训练（不活动关节），后期在无痛状态下开展关节功能锻炼（如屈伸、旋转），促进血液循环、骨痂形成及肢体功能恢复。

五、特殊人群注意事项：儿童（尤其低龄儿童）骨骼韧性高，青枝骨折（骨骼一侧骨皮质断裂）可采用保守治疗，避免过度复位影响骨骼发育；老年人（65岁以上）常合并骨质疏松，骨折愈合周期延长（较成人延长50%~100%），需加强营养补充钙和维生素D（每日钙摄入量1000~1200mg），并预防性使用抗凝药物（如低分子肝素）预防深静脉血栓；糖尿病患者骨折愈合延迟风险增加（约延长愈合时间20%~30%），需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；孕妇骨折治疗优先采用非药物镇痛（如冷敷、抬高患肢），必要时采用局麻或安全内固定术，避免影响胎儿（妊娠中晚期需提前评估手术时机）。