宝宝感冒支气管炎

宝宝感冒支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，多由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）引发，少数由细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染所致，常伴随感冒症状，需结合症状轻重采取家庭护理与必要医疗干预。

一、病因与诱发因素

1.病毒感染占比80%~90%，常见病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒，尤其在换季或免疫力低下时易发作。

2.细菌感染多发生于病毒感染基础上，多见于2岁以上儿童，需通过血常规检查确认（白细胞及中性粒细胞升高）。

3.诱发因素包括：空气污染（PM2.5超标）、二手烟暴露、受凉、过度疲劳、基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）等，婴幼儿因呼吸道黏膜娇嫩、气道狭窄，更易受感染影响。

二、典型症状表现

1.感冒症状：鼻塞、流涕（初期清涕，后期可变浓）、打喷嚏、低热（37.5~38.5℃为主），症状持续3~7天可自行缓解。

2.支气管炎特征：咳嗽持续加重（初期干咳，1~2天后出现痰液，痰液由白变黄提示可能合并细菌感染），部分患儿出现喘息（听诊有“哮鸣音”）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡、拒食等，低龄儿童可能伴随呕吐或腹泻。

3.重症表现：持续高热＞3天、喘息加重、嘴唇发绀、尿量减少，需立即就医。

三、家庭护理核心原则

1.环境管理：保持室内湿度50%~60%，避免干燥或潮湿环境；每日开窗通风2次，每次15~20分钟，减少空气传播病毒。

2.饮食与补水：少量多次喂温水（每次5~10ml，间隔10~15分钟），6个月以上可添加米汤、苹果水等流质食物，避免过甜或刺激性饮料。

3.排痰护理：拍背时掌心呈空心状，从背部下方沿脊柱两侧向上轻拍，每次5~10分钟，帮助痰液松动（餐后1小时或餐前30分钟进行）。

4.退热干预：体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦身）；体温≥38.5℃时可遵医嘱使用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬，需确认年龄适用范围）。

四、药物干预关键要点

1.抗病毒药物：仅用于明确流感病毒感染（发病48小时内），需医生开具奥司他韦，不建议常规使用广谱抗病毒药。

2.抗生素使用：仅在细菌感染确诊后使用（如血常规提示细菌感染、痰液呈黄绿色且持续5天以上），避免滥用导致耐药性。

3.支气管扩张剂：喘息患儿需在医生评估后使用沙丁胺醇气雾剂等，不建议自行使用复方止咳药（2岁以下禁用）。

五、特殊人群注意事项

1.6个月以下婴儿：因咳嗽反射弱，病情进展快，若出现拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、唇周发绀，需立即就医。

2.有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿易因呼吸道感染诱发心衰，需密切观察心率、呼吸频率，遵医嘱提前干预。

3.过敏体质儿童：若既往对青霉素、头孢类药物过敏，需主动告知医生，避免交叉过敏反应。