肚子疼是怎么一回事喃

肚子疼是腹部器官、组织或神经受到刺激或病变引起的不适症状，可涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统，不同病因伴随的疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状存在差异。

一、主要病因分类

1.消化系统疾病：最常见，占比约60%~70%。胃炎多表现为上腹部隐痛，与饮食不规律相关；肠炎常伴随腹泻、恶心呕吐，病毒或细菌感染是常见诱因；肠易激综合征多见于中青年，疼痛与排便相关，常伴腹胀、排便习惯改变。阑尾炎典型表现为中上腹疼痛转移至右下腹，伴发热、反跳痛；胆囊炎多在右上腹疼痛，进食油腻食物后诱发，可伴恶心、黄疸；肠梗阻表现为腹部绞痛、呕吐、停止排气排便，儿童需警惕肠套叠（果酱样便为典型特征）。

2.腹腔内炎症与梗阻：胰腺炎为中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，暴饮暴食或饮酒后诱发；胆囊炎、胆管炎伴随右上腹压痛、墨菲氏征；肠套叠多见于2岁内儿童，表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块。

3.泌尿系统问题：膀胱炎多伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血；尿路结石引发腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，部分患者出现肉眼血尿。

4.妇产科相关：痛经为中青年女性经期下腹部痉挛性疼痛，可伴腰酸、乏力；宫外孕表现为单侧下腹部撕裂样疼痛，伴阴道出血、晕厥，需紧急处理；卵巢囊肿扭转突发下腹部剧痛，伴恶心呕吐。

5.全身性与功能性因素：糖尿病酮症酸中毒可引起剧烈腹痛，伴多尿、口渴、恶心呕吐；铅中毒（多见于儿童）表现为脐周隐痛，伴食欲减退、贫血；功能性腹痛无器质性病变，与精神压力、饮食不当相关，疼痛程度较轻，无固定部位。

二、特殊人群注意事项

1.儿童群体：3岁以下幼儿腹痛需优先排除肠套叠、肠系膜淋巴结炎（病毒感染后常见），避免使用成人止痛药（如布洛芬），可通过腹部热敷暂时缓解不适，伴高热、呕吐时需立即就医。

2.老年人群：60岁以上患者腹痛需警惕急性心梗（表现为上腹部不适）、结直肠癌（伴排便习惯改变）、腹主动脉瘤（突发剧烈腹痛），禁止自行服用泻药缓解便秘型腹痛，需通过影像学检查明确病因。

3.孕妇群体：孕中晚期腹痛伴阴道出血、胎动异常时，需排除胎盘早剥、子宫破裂；痛经需与先兆流产鉴别，避免因疼痛忽视妊娠风险，经期腹痛可通过休息、轻柔按摩缓解。

三、初步应对与就医原则

1.非药物干预：轻度腹痛可采用腹部保暖、清淡饮食（如米粥、面条）、少量多次饮水；功能性腹痛通过规律作息、减压运动（如散步）改善。

2.危险信号就医：疼痛持续超过6小时、体温≥38.5℃、呕吐物带血、黑便、意识模糊、腹部压痛范围扩大，需立即前往医院，通过血常规、腹部CT、超声等检查明确诊断。

3.用药禁忌：12岁以下儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险）；孕妇慎用非甾体抗炎药，腹痛原因未明前禁用强效止痛药，以避免掩盖病症。