跟腱炎是怎么引起的

跟腱炎主要由跟腱长期承受超出生理负荷的机械应力、急性创伤、解剖结构异常及系统性疾病等因素引发。跟腱作为连接小腿肌肉与跟骨的致密纤维组织，其损伤多因反复牵拉、急性撕裂或伴随炎症的慢性累积所致，其中运动相关的过度使用与微小损伤是最常见诱因。

一、过度使用与反复微小损伤

1.长期高强度运动或重复性动作，如每周跑步超80公里的长跑者、频繁跳跃的篮球运动员，跟腱需反复承受牵拉与压缩应力，导致胶原纤维微损伤累积，引发无菌性炎症。研究显示此类人群跟腱炎发生率较普通人群高3-5倍。女性因肌肉力量相对较弱，相同运动强度下跟腱负荷更高，发生率较男性高1.2倍。

2.运动后未充分恢复，肌肉疲劳致跟腱代偿受力增加，如篮球运动员频繁起跳落地时，若小腿肌肉未放松，跟腱持续高负荷易引发炎症。

二、急性创伤与慢性劳损叠加

1.突发外力冲击（如跑步时突然崴脚）或动作失误（如跳跃落地姿势不当），跟腱瞬间承受超极限拉力，导致纤维撕裂、出血水肿，引发急性炎症。短跑、跳跃项目运动员因跟腱需频繁发力，急性损伤风险更高。

2.慢性炎症基础上二次损伤，如长期跟腱炎未彻底恢复，局部血供差、弹性下降，运动中微小损伤未修复，易急性发作，形成“慢性炎症-急性加重”的恶性循环。

三、解剖结构与生物力学异常

1.跟腱止点异常，如跟骨结节发育不对称、跟骨骨骺炎，致跟腱附着点应力集中，局部反复摩擦刺激引发炎症。X线检查可见跟腱附着点钙化或跟骨畸形。

2.小腿肌肉力量失衡，如腓肠肌过度紧张或比目鱼肌力量不足，跟腱代偿负荷增加。篮球、芭蕾舞演员因小腿肌肉长期过度使用，跟腱炎发生率显著高于其他人群。

四、年龄与生理退化因素

1.30岁后随年龄增长，跟腱胶原纤维减少、弹性下降，修复能力降低，40岁后发生率较30岁前高2.5倍。中老年人群跟腱炎常伴随行走疼痛、晨僵等症状。

2.青少年骨骼快速生长阶段，跟腱相对短缩紧张，若训练不当（如未拉伸），跟腱负荷显著增加，12-18岁专项运动员发生率高，需加强基础运动能力与肌肉平衡训练。

五、系统性疾病与药物影响

1.类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病，关节滑膜炎症可通过血液循环影响跟腱，引发无菌性炎症，常伴随关节肿胀、活动受限。

2.长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等药物可能抑制跟腱成纤维细胞活性，减少胶原合成，降低修复能力，增加炎症风险，用药期间需加强跟腱保护。

特殊人群需针对性预防：运动员采用“渐进式训练计划”，每周训练量增幅不超过10%，并定期超声监测跟腱状态；中老年人群选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动后需拉伸小腿肌肉；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），预防炎症进展；儿童青少年避免过早进行专项高强度训练，优先培养基础运动能力与柔韧性。