关节炎是怎么引起的

关节炎是关节及其周围组织的炎症性疾病，主要由关节软骨退化、免疫异常、感染、创伤等多种因素共同作用引起。以下从关键病因维度展开说明：

一、关节软骨退化

这是骨关节炎的核心病因，随年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，关节面不平整导致摩擦增加，尤其膝关节、髋关节等负重关节更易受累。65岁以上人群中，骨关节炎患病率超60%，女性绝经后雌激素水平下降会加速软骨分解代谢，导致女性发病年龄比男性提前3-5年。长期体重超标（体重指数＞28）会使膝关节负荷增加40%-60%，中年体力劳动者因反复关节劳损，软骨微损伤累积风险更高，这些因素共同推动软骨退变进程。

二、自身免疫反应异常

类风湿关节炎是典型代表，免疫系统错误识别关节滑膜为“外来异物”，引发持续性炎症反应，表现为滑膜增生、关节积液、软骨破坏。该疾病女性发病率为男性的2-3倍，家族遗传（如携带HLA-DRB1基因）会增加2-3倍发病风险，长期高压力状态或感染可能诱发免疫异常启动，患者关节晨僵（＞1小时）、对称性肿胀是典型特征，需早期干预控制炎症进展。

三、感染性因素

化脓性关节炎由细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）直接侵入关节腔引发，儿童、糖尿病患者或免疫力低下者更易感染，关节会出现红肿热痛、活动受限，血常规可见白细胞显著升高，关节液穿刺可检出致病菌，需抗生素治疗控制感染源。此外，结核杆菌等特殊病原体也可能导致结核性关节炎，表现为低热、盗汗、关节缓慢肿胀，需结合抗结核治疗。

四、代谢紊乱与结晶沉积

痛风性关节炎因嘌呤代谢异常导致尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节腔形成“痛风石”。男性尿酸阈值＞420μmol/L、女性＞360μmol/L时，尿酸盐结晶易析出，急性发作时关节剧痛（如第一跖趾关节）、红肿发热，男性患病率是女性的10倍，高果糖饮料、海鲜等高嘌呤饮食会加速尿酸生成，长期饮酒（尤其是啤酒）可使尿酸溶解度下降50%，增加结晶沉积风险。

五、创伤与慢性劳损

关节骨折、脱位后未规范治疗，易继发创伤性关节炎，关节面不平整会导致关节软骨加速磨损，中青年人群中因运动损伤（如篮球急停变向导致膝关节半月板撕裂）引发者占比达15%。长期重复动作（如运动员的深蹲训练、教师的粉笔书写动作）会使关节软骨反复受压，中年后（40-50岁）软骨修复能力下降，劳损累积效应逐渐显现，表现为关节活动时疼痛加重。

特殊人群需注意：老年人应减少爬楼梯、深蹲等动作，控制体重；女性绝经后建议补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU）；儿童关节创伤需及时就医，避免影响骨骼发育；痛风患者应严格限制高嘌呤食物，每日饮水量保持2000ml以上；类风湿关节炎患者需避免寒冷潮湿环境，注意关节保暖和适度非负重运动（如游泳）。