干呕腹泻是怎么回事

干呕腹泻是消化系统功能紊乱或感染引发的症状组合，通常由病毒感染（如诺如病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）、饮食刺激或基础疾病诱发，儿童、老年人等特殊人群风险更高，需结合具体情况判断干预方式。

一、常见病因

1.病毒感染：诺如病毒、轮状病毒是儿童急性胃肠炎主因，病毒侵袭肠道上皮细胞破坏吸收功能，同时刺激呕吐中枢引发干呕，传染性强（粪-口传播）。

2.细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌污染食物（如生食、未煮熟肉类），细菌毒素损伤肠道黏膜，炎症反应导致腹痛、呕吐、腹泻三联征。

3.饮食与环境因素：不洁饮食（交叉污染）、生冷/刺激性食物（辣椒、酒精）、腹部受凉，或抗生素使用后肠道菌群紊乱（如伪膜性肠炎）。

4.其他疾病影响：急性胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病，或糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等代谢紊乱，也可能伴随此症状。

二、特殊人群风险特征

1.婴幼儿：消化系统未成熟，腹泻易快速进展为脱水（尿量减少、囟门凹陷），呕吐频繁时需警惕低钠/低钾血症，24小时无改善需立即干预。

2.老年人：基础疾病多（高血压、糖尿病），脱水加重心脑血管负担，诺如病毒感染易并发细菌性肺炎，需监测意识状态与尿量。

3.孕妇：感染诺如病毒时病毒血症可能增加流产/早产风险，孕期免疫状态特殊，症状持续超24小时需评估感染源。

4.慢性病患者：肾功能不全者脱水易引发高钾血症，糖尿病患者腹泻导致脱水时血糖波动显著，需优先纠正脱水并监测指标。

三、核心处理原则

1.非药物干预优先：采用口服补液盐（ORS）按说明书冲调，婴幼儿每次呕吐后喂5-10ml温水/米汤，少量多次避免呛咳；饮食以米汤、稀粥为主，暂停乳制品、油腻食物。

2.用药禁忌明确：2岁以下儿童禁用止泻剂（如洛哌丁胺），发热≥38.5℃优先物理降温（温水擦浴），选对乙酰氨基酚（避免阿司匹林加重Reye综合征风险）。

四、需紧急就医的警示信号

1.脱水表现：6小时内尿量减少至正常量1/3以下，皮肤弹性差（捏起回弹＞2秒），精神萎靡（婴幼儿哭闹无泪）。

2.严重感染迹象：呕吐物带血、大便呈洗肉水样，高热持续3天以上，伴定位明确的剧烈腹痛。

3.特殊人群恶化：孕妇胎动异常，老年人尿量＜400ml/24h，糖尿病患者血糖＞300mg/dl且持续升高。

五、预防策略

1.饮食安全：生熟食物严格分开，肉类/海鲜彻底煮熟，避免生食刺身，外出就餐选择卫生评级≥B级餐厅。

2.个人卫生：餐前便后用肥皂洗手≥20秒，婴幼儿玩具每周用含氯消毒液浸泡消毒，流行季（10月~次年3月）避免密闭人群密集场所。

3.基础疾病管理：糖尿病患者控制血糖波动在80~150mg/dl，肾功能不全者定期监测血钾（＜5.5mmol/L）。