肚子按压疼痛是什么病

肚子按压疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科、腹壁等多个系统疾病，具体病因需结合疼痛部位、伴随症状及检查结果判断。常见病因包括以下几类：

一、消化系统疾病

1.胃炎、消化性溃疡：上腹部（脐上区域）按压痛，胃炎常伴反酸、嗳气，胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛，胃镜可明确黏膜病变及幽门螺杆菌感染情况。

2.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，伴恶心、呕吐，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可显示阑尾肿大或周围渗出。

3.急性胆囊炎/胆石症：右上腹按压痛（墨菲征阳性），可伴发热、恶心，超声可见胆囊壁增厚、结石影或胆囊周围积液，结石梗阻时疼痛剧烈，需紧急处理。

二、泌尿系统疾病

1.下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）：下腹部（耻骨上方）按压痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌，尿培养可明确病原体，老年人及糖尿病患者因免疫力低下易反复感染。

2.泌尿系结石：肾结石或输尿管结石引起腰腹部疼痛，患侧肾区或输尿管走行区按压痛，超声或CT可见结石强回声影，疼痛可向会阴部放射，合并梗阻时出现肾积水。

三、妇科疾病（女性）

1.盆腔炎性疾病：下腹部持续性疼痛，按压时疼痛加重，伴白带增多、异味、发热，妇科超声可见盆腔积液，血常规白细胞升高，性活跃女性及免疫力低下者风险较高。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧痛，按压痛明显，超声可见囊肿与子宫关系异常，扭转时间超过24小时可导致卵巢缺血坏死，需紧急手术探查。

四、腹壁与腹膜疾病

1.腹壁疝（脐疝/腹股沟疝）：按压痛，站立或用力时包块突出（如腹股沟区可复性包块），平卧后缩小或消失，超声或CT可明确疝内容物性质，老年人因腹壁肌肉松弛风险增加。

2.腹壁肌肉拉伤/挫伤：有剧烈运动或外伤史，局部肌肉处按压痛，活动或按压时疼痛加重，休息后可缓解，孕妇或肥胖者需排查腹直肌分离。

五、特殊系统急症

1.急性胰腺炎：中上腹或全腹按压痛，可伴恶心呕吐、血淀粉酶升高，CT可见胰腺肿大或渗出，暴饮暴食、胆石症为常见诱因，需立即禁食、胃肠减压。

2.腹主动脉瘤破裂：突发腹部撕裂样疼痛，按压时疼痛剧烈，腹部可触及搏动性肿块，多见于老年高血压、动脉硬化患者，需急诊CTA明确诊断，死亡率高。

特殊人群注意事项：儿童急性阑尾炎症状不典型（如腹痛范围广、哭闹不安），需尽早检查排除；老年人腹壁疝因包块隐匿易漏诊，建议结合超声或CT明确；孕妇下腹痛需优先排除宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等急症，避免自行用药；糖尿病患者感染性疾病（如阑尾炎、胰腺炎）进展快，需密切监测血糖及炎症指标。