病情描述:手指疼痛怎么回事
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
手指疼痛的原因多样,包括外伤因素如手指骨折、软组织损伤;炎症性疾病如腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎;神经系统疾病如颈椎病、末梢神经炎;其他因素如肿瘤、寒冷刺激等,不同原因有不同表现及相关特点。
一、外伤因素
1.手指骨折:多有明确外伤史,如手指受到碰撞、挤压等。除疼痛外,还可能伴有手指肿胀、畸形、活动受限等表现。不同年龄段人群发生骨折的原因有所不同,儿童可能因玩耍时的意外导致,老年人则常因骨质疏松,轻微外力如摔倒时手部撑地就可能引发骨折。
2.软组织损伤:包括手指的肌肉、肌腱、韧带等损伤。常见于日常活动中手指被夹、扭伤等情况。受伤部位会出现疼痛、肿胀,若肌腱损伤可能影响手指的正常活动,比如屈伸受限等。
二、炎症性疾病
1.腱鞘炎:多见于频繁使用手指的人群,如打字员、乐器演奏者等。手指屈肌腱鞘发生炎症,表现为手指疼痛、压痛,晨起或长时间不活动后手指活动受限,出现“弹响指”或“扳机指”现象,即手指屈伸时感到卡顿,严重时手指可能交锁在某一位置。
2.关节炎
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节。多见于中老年人,女性发病率相对较高。除手指疼痛外,还伴有关节肿胀、僵硬,通常是对称性的多个手指关节受累,病情进展可导致关节畸形和功能丧失。
痛风性关节炎:由于血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节引起炎症反应。多在夜间突然发作,手指关节出现剧烈疼痛、红肿,疼痛程度较为剧烈,像刀割样或撕裂样,患者往往难以忍受,常见于第一跖趾关节,但也可累及手指关节,有高尿酸血症病史的人群更易发生。
三、神经系统疾病
1.颈椎病:当颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配手指的神经时,可引起手指疼痛,同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状,疼痛可呈放射性,从颈部向手指部位放射,不同年龄的颈椎病患者,病因和表现可能有所差异,长期伏案工作的年轻人和颈椎退变的老年人都可能患病。
2.末梢神经炎:多种原因可引起末梢神经炎,如维生素缺乏、糖尿病并发症、中毒等。表现为手指末端对称性的疼痛、麻木、感觉减退等,疼痛性质多为刺痛、灼痛等,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期可导致周围神经病变,出现末梢神经炎相关症状。
四、其他因素
1.肿瘤:手指部位的肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能引起疼痛。良性肿瘤生长缓慢,可能表现为局部肿块伴疼痛;恶性肿瘤除疼痛外,还可能有肿块迅速增大、手指功能障碍等表现,如骨巨细胞瘤、软组织肉瘤等都可能发生在手指部位,不同年龄段都有可能发病,需要通过影像学检查和病理活检来明确诊断。
2.寒冷刺激:长时间处于寒冷环境中,手指血管收缩,血液循环不畅,可引起手指疼痛,一般保暖后症状可缓解,常见于冬季户外工作者或长时间在寒冷环境中活动的人群。