吐血是怎么回事

吐血常见病因有上消化道疾病（如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）、相对少见的下消化道疾病、血液系统疾病及肺部疾病，儿童吐血需警惕先天性消化道畸形等，老年人要重点排查恶性肿瘤等，女性吐血优先考虑消化道疾病，吐血时应立即停止活动取平卧位并头偏一侧尽快就医，就医后通过相关检查明确病因并进行相应治疗。

一、吐血的常见病因

吐血是指血液从口腔呕出，主要由上消化道疾病引发，也可能涉及其他系统疾病。

上消化道疾病：

消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡急性发作时，溃疡面血管破裂可致出血，据临床研究，消化性溃疡是上消化道出血最常见病因之一，典型表现为有规律的腹痛后出现呕血、黑便等。

食管胃底静脉曲张破裂：多因肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉迂曲扩张，压力过高时破裂出血，有流行病学数据显示，肝硬化患者中约一定比例会出现食管胃底静脉曲张破裂出血情况。

急性胃黏膜病变：严重创伤、大手术、严重感染等应激状态下，胃黏膜出现急性糜烂、溃疡，进而导致出血，如严重烧伤引起的Curling溃疡、颅脑外伤引起的Cushing溃疡均可导致此类出血。

下消化道疾病：相对少见，结肠、直肠的肿瘤、炎症等病变引发出血后，血液反流至口腔可致吐血，但占比低于上消化道疾病。

血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病可因凝血功能异常，导致消化道黏膜出血，进而出现吐血症状，相关研究表明血液系统疾病引发的消化道出血有其特定的实验室检查异常表现，如血小板计数异常等。

肺部疾病：支气管扩张患者咯血时，血液可能被误认作吐血，但咯血多伴随咳嗽、咳痰等呼吸道症状，可通过胸部影像学检查等进行鉴别。

二、特殊人群吐血的特点及注意事项

儿童：儿童吐血需警惕先天性消化道畸形（如美克尔憩室等）、血液系统疾病等，因其表述能力有限，家长需密切关注儿童是否有哭闹、拒食等异常表现，一旦发现应及时就医，进行全面检查以明确病因。

老年人：老年人吐血需重点排查恶性肿瘤（如胃癌、结肠癌等）、心血管疾病导致的应激性溃疡等，老年人机体代偿能力较弱，病情变化可能较快，应尽早完善胃镜、肠镜等检查明确出血部位及病因。

女性：女性吐血若处于月经期，需排查是否为特殊情况，但更要优先考虑消化道本身疾病，避免因月经干扰而延误对消化道出血病因的诊断。

三、吐血的紧急处理与就医提示

吐血属于危急情况，患者出现吐血症状时应立即停止活动，采取平卧位并将头部偏向一侧，防止血液误吸入气道引起窒息，同时尽快拨打急救电话前往医院就诊。就医后医生会通过胃镜、血常规、凝血功能、腹部影像学等检查明确病因，根据不同病因进行相应治疗，如针对消化性溃疡可能采取抑酸等治疗，针对食管胃底静脉曲张破裂可能采取内镜下治疗或手术治疗等。