胃部疼痛怎么回事

胃部疼痛多由胃部疾病、邻近器官病变、生活方式及特殊生理状态等因素引起，常见如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，部分与饮食、压力或药物相关，需结合具体情况判断。

一、胃部疾病相关因素

1.胃炎：幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期炎症刺激胃黏膜引发隐痛或烧灼感，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，部分患者伴糜烂。非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精及胆汁反流也可导致急性或慢性胃炎。

2.消化性溃疡：胃溃疡多表现为餐后半小时至一小时内上腹痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛，胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染为主要病因，疼痛具有周期性与节律性特点。

3.胃食管反流病：食管下括约肌功能异常导致胃酸反流，引起胸骨后烧灼感伴上腹痛，夜间平卧时症状加重，部分患者可伴反酸、嗳气，长期反流可诱发反流性食管炎。

4.功能性消化不良：无器质性病变，症状与精神压力、睡眠不足相关，餐后饱胀、上腹痛为典型表现，需结合罗马IV标准排除器质性疾病，心理因素如焦虑状态可加重症状。

二、邻近器官与系统性疾病

1.胰腺疾病：急性胰腺炎表现为持续性中上腹痛，可向腰背部放射，常伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高是诊断关键；慢性胰腺炎多有暴饮暴食史，腹痛反复发作并逐渐加重。

2.胆囊疾病：胆囊炎右上腹疼痛可放射至胃部，与进食油腻食物相关，超声检查可见胆囊壁增厚或结石，部分患者表现为右上腹隐痛伴胃部不适。

三、生活方式与环境因素

1.饮食因素：暴饮暴食、辛辣/生冷食物、酒精、咖啡及碳酸饮料刺激胃黏膜，长期饮食不规律破坏胃肠节律，空腹时胃酸直接刺激受损黏膜引发疼痛。

2.精神心理因素：长期焦虑、抑郁通过神经内分泌途径导致胃酸分泌紊乱，加重胃部不适，应激状态下皮质醇升高可降低胃黏膜保护能力。

3.药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）抑制环氧合酶，减少胃黏膜保护因子合成，增加溃疡风险，老年患者风险更高。

四、特殊人群特点

1.儿童：低龄儿童可能因喂养不当（如过度喂养、食物过敏）引发功能性消化不良，需避免自行服用成人药物，频繁呕吐伴腹痛需排查急性胃炎或幽门梗阻。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，长期服用降压药（如硝苯地平）、降糖药可能加重胃部负担，药物副作用（如阿司匹林）增加溃疡风险，腹痛多无典型节律性。

3.孕妇：孕期雌激素水平升高致食管下括约肌松弛，胃排空延迟，易出现GERD症状，分娩后多自行缓解，需避免使用非处方胃药。

五、缓解与就医提示

优先非药物干预：规律进食、细嚼慢咽、减少刺激性食物，适度运动缓解压力；药物可短期使用抗酸剂（如铝碳酸镁）或抑酸药（如奥美拉唑），需遵医嘱。儿童、孕妇及合并严重基础病者应及时就医，避免延误病情。