胃痛有哪些症状

胃痛的主要症状包括疼痛的性质与部位、伴随消化道症状、发作特点及特异性表现，不同病因与特殊人群症状存在差异。

一、疼痛的性质与部位

1.疼痛性质：隐痛多为持续性，常见于慢性胃炎或功能性消化不良；绞痛表现为阵发性剧烈疼痛，可能与胃肠道痉挛或梗阻相关；烧灼痛多因胃酸刺激黏膜，常见于胃食管反流病（GERD）或胃溃疡；刀割样痛提示急性病变，如胃溃疡穿孔或急性胰腺炎。

2.疼痛部位：上腹部正中或偏左疼痛多与胃、十二指肠病变相关；中上腹偏右疼痛可能涉及胆囊或胰腺问题；全腹疼痛需警惕弥漫性腹膜炎或全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）。

二、伴随消化道症状

1.恶心呕吐：频繁呕吐可能提示幽门梗阻（呕吐物含宿食）或急性胃炎；喷射性呕吐需排除颅内高压或肠梗阻。

2.反酸烧心：餐后或夜间发作的反酸伴随胸骨后烧灼感，多见于GERD或功能性烧心，与食管下括约肌功能障碍相关。

3.食欲异常：食欲减退、厌油可能提示慢性肝病或胃癌；暴饮暴食后胃痛伴食欲亢进需考虑胰岛素瘤。

4.排便异常：黑便或柏油样便提示上消化道出血（如溃疡）；腹泻或黏液便可能伴随炎症性肠病或感染性胃炎。

三、发作与持续特点

1.与饮食关系：餐后半小时至一小时疼痛多为胃溃疡；餐前空腹疼痛或夜间痛可能为十二指肠溃疡；进食后疼痛加重伴呕吐需警惕幽门狭窄。

2.周期性与节律性：消化性溃疡疼痛具有周期性（如秋冬加重）和节律性（如十二指肠溃疡空腹痛）；功能性消化不良多无固定规律，与情绪压力相关。

3.诱发因素：饮酒、辛辣饮食或药物（如阿司匹林）诱发疼痛可能提示胃黏膜损伤；剧烈运动后突发疼痛需排除内脏扭转或破裂。

四、不同病因相关的特异性症状

1.胃炎：持续性隐痛伴嗳气、腹胀，胃镜可见胃黏膜充血水肿；幽门螺杆菌感染可能无明显症状，仅呼气试验阳性。

2.胃癌：中老年患者出现进行性消瘦、贫血、持续性上腹痛，需结合胃镜活检确诊。

3.胰腺炎：中上腹剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高是诊断关键。

五、特殊人群的症状差异

1.儿童：因表达能力有限，表现为哭闹、拒食、呕吐，可能伴随发热（感染性胃炎）或腹部包块（先天性肥厚性幽门狭窄）。

2.老年人：疼痛不典型，可能仅表现为“胃部不适”，易被忽视，需结合体重下降、黑便等报警症状排查胃癌。

3.孕妇：激素水平变化导致胃食管反流加重，夜间反酸烧心明显，需与妊娠剧吐鉴别。

4.慢性病患者：糖尿病患者因自主神经病变可能出现无痛性胃痛（胃轻瘫）；肾病患者尿毒症期可因尿素霜刺激胃肠黏膜出现烧灼感。

六、需警惕的报警症状

出现以下情况应及时就医：疼痛剧烈且持续加重、呕血或黑便、体重短期内下降＞5%、夜间痛醒、伴随黄疸或高热。