胃灼热烧心怎么回事

胃灼热烧心多因胃酸反流至食管刺激黏膜引起，核心机制是食管下括约肌功能障碍导致胃内容物反流，常见于胃食管反流病或生理性反流。

一、发病机制

食管下括约肌（LES）正常情况下像“单向阀门”，闭合时防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低、松弛频率增加，或食管蠕动清除能力减弱时，胃内酸性内容物（胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，刺激食管黏膜下痛觉感受器，引发胸骨后或上腹部烧灼感。

二、常见诱因及人群差异

1.**饮食因素**：高脂食物（如油炸食品、肥肉）延缓胃排空，增加胃内压力；高酸食物（如柑橘类、醋）、辛辣调料、咖啡、酒精、碳酸饮料等会直接刺激胃酸分泌或降低LES压力。

2.**生活方式**：肥胖者（尤其是腹型肥胖）腹腔压力较高，压迫胃部导致LES受压松弛；妊娠女性因子宫增大机械压迫胃部，且孕激素使LES松弛；长期吸烟会削弱食管黏膜屏障，减少唾液分泌（唾液有中和胃酸作用）。

3.**年龄与疾病**：老年人食管黏膜敏感性增加，且常合并食管裂孔疝（约30%~50%老年人患病）；婴幼儿（6个月内）生理性反流常见，多数随发育缓解，但先天性食管裂孔发育不全可能导致长期反流。糖尿病、硬皮病等疾病会影响食管蠕动和LES功能。

三、非药物干预原则

1.**饮食调整**：少食多餐，避免暴饮暴食，睡前2~3小时禁食；减少诱发食物（如高酸、高脂、辛辣食物），用温和食物（如燕麦、低脂牛奶）替代。

2.**体重管理**：超重或肥胖者（BMI＞28）需控制体重，通过规律运动（如快走、游泳）和低热量饮食（每日热量控制在基础代谢率+活动量范围内）改善腹腔压力。

3.**行为习惯**：餐后保持直立位至少1小时，避免弯腰、低头、仰卧等增加腹压动作；睡眠时抬高床头15~20cm（利用重力减少反流），忌用高枕头或俯卧睡姿。

4.**特殊人群注意**：儿童生理性反流以护理为主，避免强行喂哺，减少哭闹时进食；孕妇需在医生指导下调整饮食，避免咖啡因、酒精；老年人需避免长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等可能松弛LES的药物。

四、需就医的症状警示

当出现以下情况时，需尽快就医：

1.症状每周发作超过2次，影响睡眠、进食或日常生活；

2.伴随吞咽疼痛、吞咽困难、体重短期内下降（每月＞5%）；

3.呕血、黑便或贫血（头晕、乏力），提示可能合并食管炎出血。

五、药物干预方向

药物以缓解症状和抑制胃酸为主，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁），通过抑制胃酸分泌或减少夜间胃酸高峰发挥作用。儿童、孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，需在医生指导下使用药物，避免长期自行用药掩盖病情。