关节炎吃什么药好呢

关节炎常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、降尿酸药（针对痛风性关节炎）及镇痛药等类别，具体选择需结合关节炎类型、症状严重程度及个体情况，基础治疗包括物理治疗、适度运动及减重。

一、非甾体抗炎药

作用与适用：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛、肿胀及炎症，适用于各类关节炎急性发作期，骨关节炎可短期使用，类风湿关节炎常与抗风湿药联用。

常见药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，其中塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂，胃肠道刺激风险较低。

注意事项：长期使用可能引发胃肠道溃疡、出血，儿童禁用（避免影响软骨发育），孕妇妊娠晚期禁用（可能导致胎儿动脉导管过早闭合），老年人及肾功能不全者慎用（避免肾损伤），有心血管疾病史者慎用塞来昔布。

二、抗风湿药

作用与适用：延缓关节破坏，控制类风湿关节炎病情进展，起效较慢（通常需1-3个月），需长期规律使用，对类风湿关节炎的致残率降低有明确临床证据支持。

常见药物：甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，甲氨蝶呤为类风湿关节炎的一线基础用药。

注意事项：甲氨蝶呤可能导致骨髓抑制（白细胞减少）、肝酶升高，需定期监测血常规、肝功能，儿童禁用（缺乏安全性数据），孕妇绝对禁用，哺乳期女性需停药后哺乳至少2周，老年人及肾功能不全者需调整剂量。

三、糖皮质激素

作用与适用：短期快速控制急性炎症，如类风湿关节炎急性发作、关节腔大量积液，或作为桥接治疗等待抗风湿药起效。

常见药物：泼尼松、甲泼尼龙等，关节腔内注射常用复方倍他米松等。

注意事项：短期小剂量（泼尼松≤10mg/日）可用于类风湿关节炎，长期全身使用（＞3个月）可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，儿童短期使用需严格控制剂量，婴儿禁用肌内注射（增加臀肌挛缩风险），合并糖尿病、高血压患者需密切监测指标。

四、降尿酸药（针对痛风性关节炎）

作用与适用：降低血尿酸水平，预防尿酸盐结晶沉积，需在痛风急性发作缓解2周后开始使用，持续治疗可减少发作频率。

常见药物：别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成），苯溴马隆（促进尿酸排泄）。

注意事项：别嘌醇禁用于严重肝肾功能不全者及有过敏史者，用药前需筛查HLA-B*5801基因，非布司他禁用于有心血管疾病史者（如心梗、中风），苯溴马隆禁用于肾结石患者，服药期间需大量饮水（每日≥2000ml）。

五、镇痛药

作用与适用：适用于轻中度疼痛且NSAIDs不耐受者，对乙酰氨基酚为首选，对胃肠道和肾脏影响较小，对骨关节炎疼痛缓解有效。

常见药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）。

注意事项：单次剂量不超过1g，每日最大剂量不超过4g，过量可致肝损伤，避免与其他含对乙酰氨基酚的复方药物联用，严重肝肾功能不全者禁用。