小孩呕吐肚子疼怎么回事

小孩呕吐肚子疼常见于急性胃肠炎、感染性疾病、外科急症等情况，需结合年龄、症状特点初步判断。婴幼儿（＜3岁）消化系统发育不完善，感染或饮食不当更易诱发；有基础疾病的儿童症状可能更复杂，需优先排查原发病。多数情况下经家庭护理（如补水、调整饮食）可缓解，但若腹痛剧烈、呕吐频繁伴脱水、发热＞39℃或特殊症状（如果酱样便），需立即就医。

一、急性胃肠炎

常见病原体：诺如病毒（传染性强，集体单位易暴发）、轮状病毒（婴幼儿高发）、沙门氏菌（污染食物或水）。

症状特点：呕吐多在进食后半小时至1小时内发生，腹痛为脐周或上腹部隐痛，伴腹泻时粪便呈稀水样或黏液状，部分患儿有低热。

处理原则：呕吐期间少量多次给予口服补液盐（预防脱水），暂停油腻难消化食物，可尝试米汤、稀粥等易消化饮食，24小时内无改善或出现高热、脱水（尿量减少、口唇干燥）需就医。

二、感染性疾病继发症状

呼吸道感染或中耳炎：病原体（如流感病毒）引发全身炎症反应，影响胃肠蠕动功能，表现为呕吐与腹痛，儿童可能伴随鼻塞、流涕、咽痛、耳痛等。

泌尿系统感染：婴幼儿（尤其女宝）因尿道短易感染，炎症刺激可能引起下腹部疼痛，伴尿频尿急、发热，可能仅表现为呕吐腹痛，需查尿常规确认。

三、外科急症风险

急性阑尾炎：典型表现为腹痛从脐周转移至右下腹，持续性加重，伴呕吐、发热，婴幼儿可能因表达不清，仅哭闹拒按。

肠套叠：2岁内婴幼儿高发，回肠套入结肠，表现为阵发性剧烈哭闹（“蜷腿屈膝”体位）、呕吐物含胆汁、果酱样便，需立即急诊空气灌肠复位，延误可肠坏死。

肠梗阻：先天性肠道畸形、肠粘连或异物（如误吞玩具）导致，呕吐频繁、腹胀、停止排便排气，需影像学检查（X线/超声）明确，必要手术治疗。

四、饮食与生理因素

饮食不当：暴饮暴食、生冷食物（如冰饮、刺身）刺激胃肠黏膜，乳糖不耐受患儿进食乳制品后因无法消化乳糖引发腹泻、腹胀、呕吐，可通过记录饮食日记排查诱因。

心理应激：学龄期儿童因学习压力、家庭矛盾引发功能性腹痛，多为慢性隐痛，与情绪相关，需排除器质性疾病后通过心理疏导缓解。

五、特殊疾病表现

糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病患儿血糖骤升，代谢紊乱，表现为呕吐、腹痛、呼吸深快、尿酮体阳性，需立即测血糖、查血气。

过敏性紫癜：小血管炎累及胃肠，表现为剧烈腹痛（“绞痛”）、呕吐，伴皮肤紫癜、关节痛，需查血常规、凝血功能，避免延误治疗。

特殊人群护理提示：婴幼儿（＜1岁）消化系统脆弱，脱水风险高，呕吐时应保持头侧位防误吸，优先使用口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调）；有先天性心脏病、肾病的儿童，感染或用药可能加重基础病，需提前告知医生既往病史；过敏体质儿童避免接触已知过敏原，用药前咨询医生。