膝盖痛怎样治

膝盖痛治疗以非药物干预为基础，包括休息、体重管理、康复锻炼及物理治疗，必要时短期使用非甾体抗炎药，严重关节病变需手术干预。特殊人群需个体化调整方案，避免药物滥用及不当运动。

一、非药物干预为基础治疗手段

1.休息与活动管理：急性疼痛期（如急性滑膜炎）短期制动（1-2周），避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作；慢性疼痛期选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每日活动量循序渐进，避免久坐久站。

2.体重控制：体重每减轻5%可降低膝关节负荷约20%，临床研究显示BMI≥25者减重后疼痛评分平均降低30%。

3.物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解肿胀；慢性期热敷促进血液循环，可配合超声波、经皮神经电刺激（TENS）等理疗改善局部代谢。

4.辅助器具使用：佩戴髌骨稳定型护膝或使用手杖减轻负重，夜间适当抬高患肢促进静脉回流。

二、药物治疗需遵医嘱

1.口服非甾体抗炎药：适用于疼痛明显者，如布洛芬、塞来昔布等，短期（≤2周）使用可减少胃肠道不良反应风险。

2.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部使用全身吸收少，适合轻中度疼痛。

3.关节腔注射：对中重度疼痛且口服无效者，可注射透明质酸钠改善关节润滑，或短期使用糖皮质激素缓解急性炎症。

三、康复训练促进功能恢复

1.肌肉力量训练：直腿抬高（每组15次，每日3组）增强股四头肌，侧抬腿训练改善膝关节稳定性，持续8周可降低疼痛复发率40%。

2.关节活动度训练：缓慢屈伸膝关节（每日20-30次），配合弹力带辅助拉伸，避免关节僵硬。

3.平衡与步态训练：单腿站立（逐渐增加时间）、扶扶手上下台阶练习，改善下肢协调能力，减少跌倒风险。

四、手术治疗针对严重病变

1.关节镜手术：适用于半月板撕裂、游离体等机械性症状，通过微创清理或修复损伤组织，术后3个月内避免剧烈活动。

2.截骨术：适用于年轻患者（如青少年特发性膝关节外翻），通过调整力线延缓关节退变。

3.人工关节置换术：终末期骨关节炎患者，术后疼痛缓解率达90%以上，术后需进行基础肌力强化训练。

五、特殊人群个体化管理

1.儿童与青少年：避免低龄儿童使用口服非甾体抗炎药，以休息、物理治疗为主，创伤性关节炎需优先处理原发病（如骨骺损伤）。

2.老年人：慎用口服非甾体抗炎药，优先外用药物，合并肾功能不全者需监测血肌酐，术后康复需家人协助进行基础肌力训练。

3.妊娠期女性：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，可采用物理治疗，产后避免过早负重。

4.糖尿病患者：血糖控制（糖化血红蛋白＜7%）可降低术后感染风险，保守治疗期间定期监测关节腔积液。