经常会有肩周炎，怎么办

经常发生肩周炎需结合病因干预、科学治疗及长期管理。肩周炎（肩关节周围炎）主要因肩关节囊及周围软组织慢性炎症、粘连导致，50岁左右人群（女性发生率约为男性1.5倍）高发，与年龄增长导致的肩关节退化、长期肩部活动不足、糖尿病等基础疾病或职业劳损相关。

一、明确病因与高危因素

1.年龄与生理退化：随年龄增长肩关节囊弹性下降，纤维组织增生增加粘连风险，尤其50-60岁人群肩关节滑液分泌减少，炎症易累积。

2.基础疾病影响：糖尿病患者因代谢紊乱导致胶原纤维异常，肩周炎发生率是非糖尿病人群的2.3倍；甲状腺功能减退者因肌肉代谢减慢，肩部软组织弹性降低。

3.职业与生活方式：长期伏案工作、教师、流水线工人等因肩部静态负荷增加，肩袖肌群慢性劳损；女性产后激素变化及哺乳期抱持姿势不当也可能诱发。

二、非药物干预核心策略

1.物理治疗：急性期（疼痛48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症渗出；慢性期热敷（40-45℃热毛巾或理疗仪）促进血液循环与粘连松解，需避免高温烫伤。

2.运动疗法：主动活动度训练（钟摆运动：身体前倾，患侧手臂自然下垂做前后、左右摆动；爬墙运动：手指沿墙壁缓慢向上攀爬至微痛位置保持10秒，重复10次）；抗阻训练（弹力带外旋、前屈练习，每组15次，每日3组）增强肩袖肌力。

3.姿势管理：避免长时间耸肩含胸，使用电脑时肩部自然放松，键盘鼠标与肘部保持同一高度，睡眠时避免患侧受压。

三、药物辅助治疗选择

1.非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期（7-10天）缓解疼痛与炎症，胃黏膜损伤风险较高者需与胃黏膜保护剂联用。

2.局部封闭治疗：疼痛严重时，由临床医生在肩关节腔注射糖皮质激素与局部麻醉药混合液，可快速改善症状，但每年使用不超过3次。

四、高危人群专项管理

1.中老年人：建议每3个月进行肩关节活动度测量（正常前屈＞170°，外旋＞70°），避免突然用力甩臂或提拉重物。

2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下可降低肩周炎复发率，运动前需监测血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免低血糖时运动。

3.孕妇：优先采用被动活动（如他人辅助患侧手臂外展），避免药物使用，产后尽早恢复肩部轻柔运动。

五、预防措施与长期管理

1.日常防护：背包避免单侧负重，搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，避免肩关节超范围动作。

2.运动习惯：每周进行2-3次肩部专项训练（如游泳自由泳划臂、太极拳云手动作），每次20-30分钟，避免过度拉伸。

3.康复监测：肩周炎缓解期（疼痛消失后）需持续进行肩部灵活性训练，防止关节僵硬复发，持续6个月以上康复计划可降低35%复发风险。