什么叫胰腺炎

一、胰腺炎的定义及本质

胰腺炎是胰腺组织发生炎症反应的疾病，胰腺作为兼具内分泌与外分泌功能的器官，一旦发炎会影响消化酶分泌及血糖调节，分为急性和慢性两种主要类型。急性胰腺炎以胰腺水肿、出血或坏死为病理特征，起病急骤；慢性胰腺炎则表现为胰腺实质纤维化、导管扩张及不可逆功能损害，病程迁延。

二、主要类型及临床特征

急性胰腺炎：多为突然发作的上腹部剧痛，可向腰背部呈束带样放射，伴随恶心呕吐、发热，严重者出现低血压、休克、呼吸困难等并发症。血清淀粉酶、脂肪酶水平通常在发病后6~12小时开始升高，48小时后下降，CT检查可显示胰腺肿大、渗出或坏死区域。常见诱因包括胆石症（约占急性胰腺炎病因的50%）、过量饮酒、暴饮暴食、高脂血症（甘油三酯≥5.6mmol/L时风险显著增加）及高钙血症等。

慢性胰腺炎：症状以反复发作的上腹痛为主，疼痛程度较急性阶段轻但持续时间长，可伴慢性腹泻（因胰酶分泌不足）、体重下降、营养不良，部分患者出现糖尿病（因胰岛β细胞受损）。病程超过6个月的影像学检查可发现胰腺钙化、胰管扩张及实质萎缩。长期酗酒、胆道系统反复感染或遗传性胰管结构异常是主要诱因。

三、特殊人群的风险与症状特点

儿童：发病率较低，多见于10岁以上儿童，常因先天性胆道畸形、囊性纤维化或病毒感染（如柯萨奇病毒）诱发，症状易被忽视，可能仅表现为持续性呕吐或腹痛，需结合血淀粉酶及腹部超声鉴别诊断。

老年人：症状不典型，腹痛程度轻但伴随多器官功能减退风险，常以恶心呕吐、低血压、意识模糊为主要表现，需警惕误诊为心脑血管急症或消化道出血。

孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能诱发急性胰腺炎，血清淀粉酶参考值需结合孕周调整，诊断时优先选择MRI或超声检查，避免辐射暴露，治疗需兼顾胎儿安危。

四、诊断与基础治疗原则

诊断需结合病史、体格检查及实验室检查：血清淀粉酶≥3倍正常值上限具有诊断意义，脂肪酶敏感性更高（尤其慢性胰腺炎）；影像学检查首选增强CT或MRI，可明确炎症范围及并发症。治疗以非药物干预为主：急性发作期需禁食、胃肠减压，静脉补充电解质及营养支持，疼痛控制可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时短期使用抗生素（如亚胺培南）及生长抑素类药物抑制胰液分泌。慢性胰腺炎需长期补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）改善消化吸收，定期监测血糖及营养指标。

五、预防与高危人群管理

预防措施包括：避免过量饮酒（每日酒精摄入量≤20g）、控制体重及血脂（甘油三酯维持在1.7mmol/L以下）、规律饮食避免暴饮暴食。既往有胆石症、高脂血症或胰腺炎病史者需定期筛查腹部超声及血清淀粉酶，一旦出现持续腹痛或不明原因呕吐，应立即就医。