肠炎的症状与治疗有哪些

肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、恶心呕吐等消化道症状，伴或不伴发热、脱水等全身表现；治疗需根据病因采取补液、饮食调整、对症及必要的药物干预，重点在于预防脱水与维持肠道功能。

一、肠炎的主要症状

消化道症状

1.1腹泻：多数患者每日排便次数增多（3次以上），粪便性状多样，感染性肠炎常含黏液、脓血或呈水样（病毒性肠炎多为稀水样便，细菌性感染常伴黏液脓血），部分患者伴里急后重感（排便不尽感）。

1.2腹痛：多为腹部隐痛或痉挛性疼痛，定位多在脐周、左下腹或全腹，疼痛程度与病变范围相关，排便后可能缓解。

1.3其他表现：恶心呕吐（尤其急性发作时）、食欲不振、腹胀，严重时可出现脱水相关症状。

全身症状

2.1发热：感染性肠炎常伴发热，体温多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），严重感染或细菌感染时可高热（39℃以上），病毒性肠炎发热相对较轻。

2.2脱水：表现为口干、尿量减少（婴幼儿每日尿量＜20ml/kg）、皮肤弹性差、眼窝凹陷，严重时可出现电解质紊乱（如低钾血症致肌肉无力）。

二、肠炎的治疗原则

非药物干预

1.1补液治疗：轻中度脱水首选口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次服用，婴幼儿需同时补充锌制剂（如硫酸锌）以缩短病程；脱水严重或无法口服者需静脉补液。

1.2饮食调整：急性期以清淡易消化食物为主（如米汤、稀粥），避免油腻、辛辣、生冷食物；恢复期逐步增加蛋白质（如蒸蛋）、维生素（如煮蔬菜），避免过早高脂饮食。

药物治疗

2.1感染性肠炎：细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如诺氟沙星，但18岁以下禁用），病毒性肠炎无需抗生素；真菌性肠炎需抗真菌药物（如制霉菌素）。

2.2对症治疗：腹泻严重时可短期使用蒙脱石散（保护肠黏膜），腹痛明显时可短期用解痉药（如颠茄片），避免长期使用止泻药抑制肠道蠕动。

2.3调节肠道菌群：益生菌（如双歧杆菌三联活菌胶囊）可辅助改善肠道微生态，尤其适用于肠道菌群失调者。

三、特殊人群的注意事项

婴幼儿：脱水风险远高于成人，需24小时观察尿量及精神状态，禁用洛哌丁胺（可能致中毒性巨结肠），口服补液需家长协助少量多次喂服，避免呛咳。

老年人：常合并心肾功能不全，补液需控制速度（＜8ml/kg/h），避免过量；慎用抗生素（可能加重肠道菌群紊乱），用药前需评估肝肾功能。

孕妇：用药需咨询医生，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑（孕早期禁用），可短期使用蒙脱石散；感染性腹泻需尽早就医，防止流产或早产。

免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）：感染性肠炎易进展为败血症，需24小时内就诊，必要时住院监测生命体征，补液需兼顾血糖控制。