病情描述:百白破和脊灰疫苗禁忌
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
百白破疫苗和脊灰疫苗均有相应禁忌,百白破疫苗禁忌包括一般禁忌的过敏史、急性疾病、既往接种严重不良反应及特殊人群的发热患者、神经系统疾病患者;脊灰疫苗禁忌包括一般禁忌的过敏史、急性疾病、免疫缺陷及特殊人群的免疫功能低下儿童、发热儿童、胃肠道疾病患儿。
一、百白破疫苗禁忌
1.一般禁忌情况
过敏史:对百白破疫苗的任何成分过敏者严禁接种。例如曾对疫苗中的破伤风类毒素、百日咳菌苗等成分发生严重过敏反应的个体。
急性疾病:患有急性疾病,如处于发热期、患严重的神经系统疾病(如未控制的癫痫、脑病等)时不宜接种。因为接种后可能会加重原有病情,或者影响疫苗效果以及引发严重的不良反应。
既往接种不良反应:既往接种百白破疫苗后出现严重不良反应,如过敏性休克等,禁止再次接种。
2.特殊人群情况
发热患者:儿童如果正处于发热状态,尤其是高热(体温≥37.5℃可能需谨慎,具体以医生判断为准),接种百白破疫苗可能会导致体温进一步升高,还可能掩盖疾病的真实症状,影响对病情的判断和处理。此时应暂缓接种,待体温恢复正常后再评估是否可以接种。
神经系统疾病患者:对于患有神经系统疾病的儿童,如存在进行性神经系统疾病,如未控制的癫痫持续发展、有脑炎后遗症等情况,接种百白破疫苗后发生神经系统不良反应的风险可能增加,需要医生综合评估利弊后再决定是否接种。
二、脊灰疫苗禁忌
1.一般禁忌情况
过敏史:对脊灰疫苗所含成分过敏者禁忌接种。比如对脊灰疫苗中的蔗糖、硫酸庆大霉素等成分过敏者不能接种。
急性疾病:处于急性疾病期,如发热、严重的呼吸系统疾病、消化系统疾病等时不宜接种。因为接种后可能会使病情加重,或者疫苗反应与疾病症状混淆,不利于对病情的观察和处理。
免疫缺陷:患有免疫缺陷病,如先天性免疫缺陷综合征等,由于机体自身免疫功能低下,接种脊灰疫苗后可能无法产生有效的免疫应答,达不到预防脊髓灰质炎的目的,还可能引发严重的疫苗相关不良反应。
2.特殊人群情况
免疫功能低下儿童:儿童如果本身免疫功能低下,例如长期使用免疫抑制剂治疗的患儿,接种脊灰疫苗后产生保护性抗体的能力较差,接种效果不佳。此时需要医生根据具体情况权衡是否接种以及选择合适的疫苗类型(如灭活脊灰疫苗可能更适合)。
发热儿童:和百白破疫苗类似,儿童在发热期间接种脊灰疫苗也可能会加重发热症状,或者导致疫苗不良反应发生率增加。一般建议体温恢复正常后再考虑接种脊灰疫苗。
胃肠道疾病患儿:处于严重胃肠道疾病发作期的儿童,如频繁呕吐、腹泻严重等情况,接种脊灰疫苗后可能会影响疫苗的吸收,还可能因为胃肠道不适而加重接种后的不良反应,所以需待胃肠道疾病缓解后再接种。